DROGAS E INFIERNO TERRESTRE
“…el infierno de los vivos no es algo por venir, hay uno, el que ya existe aquí, el infierno que habitamos todos los días, que formamos estando juntos”.
(Ítalo Calvino-poeta italiano -1923-1985 Siena -Italia)
La epidemia para muchas familias culmina en un infierno terrestre. Calvino nos enseña que puede haber un infierno que habitamos todos los días. Los que tratamos patologías graves comprendemos y vivenciamos el “infierno” que viven muchas familias en donde parece no haber Purgatorio y tampoco Paraíso. Es un laberinto sin salida .Parece no haber aquí un Hilo de Ariadna que permite según la Leyenda del Minotauro salir del laberinto. La discapacidad, el deterioro y las muertes parecen ser la sin-salida o lo que llamo en mis trabajos la fuga imposible.
Hay países como U.S.A en donde estudia la cantidad de muertes por sobredosis de drogas lícitas (no tomando al alcohol) y drogas ilícitas. Ese es uno de los desafíos a vencer de tipo sanitario.Hay gente que se muere. Otros mueren en vida y eso se llama deterioro y discapacidad. En nuestro país hay sub-registro o sea hay muertes por sobredosis en las guardias que se registran como otras causas por ej. paro cardio-respiratorio.
El total de muertes por drogas en los EE. UU. : más de 72.000 estadounidenses murieron por sobredosis de drogas en 2017, incluidas las drogas ilícitas y los opiáceos recetados, un aumento del doble en una década(Nida-Instituto Nacional de Drogas –U.S.A). De 2002 a 2017 hubo un aumento de 3,1 veces en el número total de muertes que incluyen todas las drogas, opiáceos, analgésicos opiáceos (excluyendo la metadona sintética, la categoría dominada por el fentanilo ilícito), heroína, heroína y sin metadona sintética (para capturar opioides ilícitos), benzodiacepinas o cocaína. Desde el 2012 hasta el 2016 hubo un aumento de 23 veces por consumo de cocaína. De 2002 a 2016 aumentó 8 veces el número de sobredosis por benzodiacepinas (tranquilizantes varios).Las muertes que involucran tanto a la cocaína como a los opiáceos se han más que triplicado.
Estos desafíos se multiplican ya que es una enfermedad en donde el paciente pierde la conciencia de lo que le sucede (anosognosia) y no puede captar su deterioro y es una sombra que vaga como un “nadie” por sus distintos ámbitos. Su voluntad no responde porque es una enfermedad de su libertad .El 72% no tiene conciencia de enfermedad y solo el 2% acude a la consulta voluntariamente lo cual implica un verdadero problema
hasta político porque el descontrol en el que vive se puede transformar en conductas
riesgosa para sí y para terceros.
Las familias tardan habitualmente casi 5 años en percibir la enfermedad y se generan
entonces co-adicciones en donde todo el grupo familiar entra en un alto stress con
distintas sintomatologías (ansiedad, depresión, violencia, insomnio, patologías
cardiacas, etc.) en los miembros.
Al mismo tiempo esto genera, especialmente, en nuestro país una ronda de entradas a
guardias de emergencia y clínicas psiquiátricas en donde dada la demanda enorme de
consultas solo se realiza una desintoxicación y el paciente se pierde para volver a
drogarse a las pocas horas. Un suero y algún tranquilizante en una sala atestada o en un
centro psiquiátrico con distintas patologías es solo un paréntesis para seguir
consumiendo. Así se va originando un ciclo de fracasos terapéuticos, recaídas, “puerta
giratoria” que va bajando la auto-estima del paciente y debilitando aún más la ya débil
voluntad.
Se apela en ese momento a la voluntariedad y como el paciente está en plena
abstinencia, especialmente después de las primeras 18 hs. del último consumo, desea
retirarse para volver a la carrera de consumo. Los datos nos dicen que la mayoría no
vuelve a la citación para asistir a un programa ambulatorio. Así esta epidemia se recicla
en nuestro país y se multiplica. Se apela a una voluntariedad cuando es una patología de
la libertad y se necesita un gran apoyo psicológico y mucho tiempo para desarticular
hábitos compulsivos y autodestructivos. Los problemas humanos se transforman en una
intoxicación cuando en realidad la intoxicación es la consecuencia de muchos problemas
durante la vida del padeciente que son tratados solamente como un problema médico
toxicológico y no como un problema existencial.
PUNTOS CRITICOS
Este infierno vital tiene tres actores centrales:
a. la banalización del consumo de drogas y la aceptación social desde donde se montan
nuevos intereses comerciales que entran en la carrera para captar esta población
cautiva .Si para nosotros son pacientes para ellos son clientes y es una clientela
apetecible y que genera mucha plusvalía ya que a los narcos se le suman estructuras
farmacéuticas e industriales que pugnan para lograr cambios legales y ampliar la venta
de productos cannabicos ,por ejemplo, como ya lo están logrando en Canadá, U.S.A. y
Uruguay ;
b. la crisis de los sistemas familiares de contención en estos pacientes con múltiples
escoriaciones y ausencias por fallas de personajes representativos con abandonos,
negligencias y en muchos casos abusos desde físicos hasta sexuales;
c. y por último un sistema cultural y educativo de matriz “progre” que está triunfando
en nuestro país en donde los valores de la salud y la calidad de vida como transmisión a
los adolescentes se derrumba ante el individualismo y la promoción de un hedonismo
insustancial. El capital institucional que representan las culturas educativas, barriales y
espirituales se hallan en franca minoría cuantitativa y cualitativa ante las oleadas de
una “sociedad líquida” y que promueve vacíos de contenidos éticos en los desarrollos
humanos.
A LA CAZA DE CLIENTES
Es una realidad que grandes compañías farmacéuticas, tabacaleras y de productos
envasados se acercan al floreciente sector de la marihuana después de las incursiones
iniciales de las compañías de compañías de bebidas alcohólicas como Heineken,
Constellation Brands (cerveza Corona), Molson Coors. Ya hay compañías productoras de
marihuana como Tilray Inc. con sede en Canadá asociada al gigante farmacéutico
Novartis para desarrollar cannabis medicinal. El fabricante de la cerveza Corona anuncia
una inversión de 3.800 millones en Canopy Growth Corp. con lo que aumenta la
participación en la empresa canadiense del 10 al 38%.
La extensión de la legalización de la marihuana desde Octubre en Canadá como país
parte del G7 para uso recreativo y en varios Estados de U.S.A así como en Uruguay así
como la legalización de la marihuana medicinal desde Alemania hasta Australia abre la
puerta a empresas farmacéuticas así como la industria del alcohol. Lo del alcohol es
muy interesante ya que se ha observado una baja del consumo en jóvenes (alrededor
del 15%) tras la aprobación de la venta de marihuana medicinal y de marihuana
recreativa (Universidad de Connecticut y Georgia).
Las variedades de alcohol con cannabis están en estudio ya que además el mercado del
cannabis llegará a 32.000 millones de dólares para 2022 triplicando los niveles actuales
en U.S.A. y Canadá lo cual implica una cadena de comercialización en donde las
farmacéuticas y firmas de alcohol se están anotando.
SE ACERCA EL INFIERNO TAN TEMIDO
Mientras al negocio narco se le agregan, con la marihuana como ariete, las variadas
industrias con entornos legales que lo van a permitir los datos de la salud pública van
por otro lado y parecen no importar. En Uruguay el Presidente Vázquez solicitó un
estudio médico sobre las consecuencias neurológicas y psiquiátricas de la marihuana.
Alertamos en estas columnas lo que está sucediendo en Uruguay. Entonces el
Presidente médico oncólogo de profesión que hizo una gran campaña contra el
tabaquismo hoy se encuentra con un aumento del negocio narco y de las enfermedades
psiquiátricas.
La Academia Nacional de Medicina le acercó un estudio sobre imágenes de cerebro y
daños por el consumo.Se hará una campaña pública sobre los riesgos y mientras tanto
se venden en algunas farmacias y se amplió la venta ilegal (Montevideo Portalagosto2018).
¿Esto es solo una jugada política o una toma de conciencia autentica sobre
el problema sanitario?. No lo sabemos…el tiempo dirá.
Un joven asesinado en los márgenes del conurbano dentro del negocio narco y de los
vahos de la pérdida de realidad que genera el consumo decía en su perfil de Facebook
en sus 18 años antes de ser ejecutado: “Padre protégeme de mis enemigos, si tienen
ojos que no me vean, si tienen brazos que no me vean, si tienen pies que no me
alcancen”. Fue asesinado junto a su hermano y a un amigo hace unos días. Parece ser el
infierno tan temido.
DR. JUAN ALBERTO YARIA
DIRECTOR GENERAL GRADIVA-Rehabilitación en adicciones